【新春走基层】一个呼吸内科医生的28个小时

　　1月18日，距离除夕仅剩3天，人们已经开始陆陆续续购买年货、清扫房屋、假期规划……“年味”越来越浓，但对于河池市第一人民医院呼吸内科主治医师卢剑来说，这只是他再平常不过的一天。

　　7:50，卢剑一到科室就钻进更衣室，一番换装后，开始了他一天的“战斗”。

　　8:00，科室每日例会开始，全科当班医生和护士悉数到场，听取前一日病人病情报告，做好交接班工作。

　　8:49，“14床呼吸机出现管路泄露警报！”一声急促的呼叫声穿过过道。卢剑紧跟其他医生、护士的脚步快步跑向14号病床。他和大家一同查看呼吸机数值，在试探性按压气管导管气囊后，发现是气囊压力不足导致，便让管床护士立即给气囊补充气压，呼吸机警报随之解除，潮气量恢复正常。

　　8:56，“26号床病人呼吸困难，氧饱和度和心率下降！”还未得到喘息，卢剑又同其他医师、护士紧急赶往隔壁病房。大家在评估患者病情及生命体征后，决定给患者气管插管行机械通气治疗。在顺利给患者经口气管插管并接呼吸机辅助通气后，发现该患者潮气量较低，而峰压较高，指脉氧仅为86%，考虑存在气道阻塞，卢剑立即给予患者行紧急床旁支气管镜检查，行支气管镜肺泡灌洗术，清除气道内黏稠分泌物。经操作，患者潮气量上升，指脉氧上升至97%。该抢救整整耗时46分钟。

　　9:49，卢剑开始日常查房。“叔叔您还咳嗽吗？”“阿姨您恢复得很好，明天可以出院啦！”卢剑一床一床详细询问病人及其家属，查看呼吸机参数，认真听诊肺部情况，耐心回答所有问题，并将查房发现的问题牢记心中。

　　10:15，完成查房后，卢剑根据13号床病人的病情，在与主任慎重商量后，决定给病人进行锁骨下静脉穿刺置管术。在取得病人家属确认同意后，卢剑随即开始施行该操作。30分钟后，操作顺利结束。

　　11:55，临近下班，因16号床行机械通气的病人气道分泌物较多，常规吸痰无法廓清气道，卢剑立即对其行床旁支气管镜检查，并施行肺泡灌洗术，清除了气道内大量黄色脓性分泌物，患者氧合较前好转。

　　12:13，卢剑折返回医生办公室，录入医嘱并做好交接班等工作。

　　12:34，卢剑拖着略显疲惫的脚步走进更衣室，脱下身上的白大褂，结束了上午的值班。

　　18：00，卢剑准时来到科室，与配班的医生做好交接，准备夜班的工作。

　　18：30，卢剑开始对全科每个病人进行巡视，处理巡视中发现的问题。

　　20：20，卢剑返回医生值班室，处理在院病人新出现的问题。

　　22：00，3号床患者结束俯卧位通气，卢剑与其他医务人员一起把患者恢复仰卧位。

　　23：00，急诊科接入一位高龄“慢阻肺合并哮喘”患者，卢剑和所带教的进修医生一同对新入院患者进行接诊并制定治疗方案。

　　时间进入1月19日。

　　1：15，卢剑处理完新入院患者后到值班室休息。

　　4：30，30号床患者出现气促加重，氧合下降，卢剑给予相应处理。

　　5：00-8：00，卢剑一直在医生值班室和病房之间游走，处理各种医疗问题及录入各种医嘱。

　　8：00，全科医生、护士进行交接班，召开晨会。

　　8：40，卢剑跟随科主任进行大查房，并对自己所管的病人进行日常查房。

　　10：50，卢剑为3号床患者行床旁支气管镜检查。

　　12：21，卢剑脱下白大褂，结束了上午的工作。

　　按照正常的值班休息时间，卢剑的值班时间应为18日8时至12时，18时至19日上午8时，24小时需在岗18个小时。但实际情况却是因为自己分管的病人必须全权负责到底，往往被动延迟下班。从18日8时到19日12时，共28个小时的时间里，卢剑被延迟下班近5个小时，总计在岗时间达23个小时，工作强度巨大。

　　“累吗？”记者问到。

　　“这种状态，多年来已习惯了。”卢剑微笑中略显疲态地说，前段时间新冠肺炎疫情管控全面放开，医院迎来了一拨因新冠肺炎病毒诱发各类基础病的患者，科室更是成为重症患者的聚集地，每天就跟打仗一样，整天都在各个病房之间忙碌奔跑。

　　“虽然现在病人有所减少，但我们也都在随时做好应对各种突发状况的准备。”卢剑说，虽然疫情管控全面放开，但还是希望大家要做好防护措施，常戴口罩，讲究卫生，未“阳”的尽量不“阳”，已“阳”的尽量不“重阳”。“真希望我们能够闲下来，那时候说明病人少了，也说明大家都健健康康的。”